无国界医生撤出索马里 救援人员无安全保证

在索马里持续工作了22年的国际医疗人道救援组织无国界医生，8月14日宣布结束在索马里的所有项目。

自1991年起，索马里基本上进入无政府状态。政局长期不稳加上族群和派系冲突，令该国成为全球最危险的地方之一。无国界医生在同年开始，为饱受战乱和疾病折磨的索马里人民提供人道医疗援助。中立的身分和独立的行动，令组织成为少数能得到索马里各派系认可在境内提供人道救援的国际组织。

当地一直存在巨大医疗需要，无国界医生（国际）主席卡云勒卡亚医生说“根据我们在该国各地开展的大量项目，当地的情况并不乐观。大部分的索马里人生活在营养不良、疾病和创伤当中。当他们有需要时，求医的机会微乎其微。”

但要在索马里工作，无国界医生亦面对两难的困局──在竭力应付医疗需要的同时，救援人员却面对着极高的安全风险。虽然无国界医生在当地采取最高级别的保安措施，除了像其他地方的项目一样，把志愿人员的起居和工作地点以及医疗设施划为非武装设施，禁止任何人携带武器入内，索马里的项目更设有金属探测器，检查访客的随身物品，又因应当地的治安而聘请携有武器的保安人员把守设施。然而，针对人道救援人员和医疗设施的袭击仍然不断发生。

在这22年里，无国界医生有16名工作人员被杀，并多次有工作人员、救护车和医疗设施遭受袭击，2011年12月，两名无国界医生工作人员在摩加迪沙被残杀，但被定罪的凶手其后获提早释放；还有两名工作人员在肯尼亚达达亚布难民营被掳走，并劫持到索马里中、南部达21个月。卡云勒卡亚医生指出“Twitter上有很多人评论，说无国界医生以能够在最困难的情况下工作而闻名，这些评论完全正确。然而，无国界医生也有其极限。过去5年在索马里发生的一连串谋杀和工作人员被掳的事件，令我们达到了极限。”

卡云勒卡亚医生透露“组织曾经就最低限度的安全保障与多个派系进行协商，这些派系却容忍和接受针对人道救援工作者的袭击。在一些个案中，他们更主动支持针对我们员工的犯罪行为。这些派系在其他更多的个案中都维持一个容许袭击发生的氛围。没有人站出来表明不能接受威吓、掳走或杀害那些纯粹为当地人民提供绝无仅有的医疗护理的医生、护士及其他人员。”

去年及2013年上半年，组织在索马里每月治疗约5万人，即差不多每天2,000人。无国界医生撤出，当地人自此将难以获得所需的医疗护理。“大部分的索马里人从未经历过国家没有战乱或饥荒的日子。他们得到的援助本已未能应付所需，但武装派系针对人道援助的暴行，以及当局和当地领袖对此容忍，实际上是把索马里人民所仅能获得的医疗护理，也要夺走。”

人道救援行动能够进行，尤其冲突地区，需要对医疗人道工作的价值有最低限度的认同，亦需要所有参战方和社群的接纳、容许提供医疗援助，以及独立和不偏不倚的救援原则。各方也必须维护已协商好、对病人和工作人员作出最低限度的安全保证。然而，这种接纳，在冲突地区往往脆弱不堪，而在今天的索马里，已荡然无存。